為貫徹落實(shí)《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》及國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》、《湖南省中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作規(guī)范》、《湖南省常用護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范（2017版）》、《郴州市中醫(yī)醫(yī)院“十三·五”發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》，結(jié)合三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審復(fù)核存在問題，現(xiàn)將具體計(jì)劃制定如下：

 一、狠抓護(hù)理質(zhì)量保證護(hù)理安全。

 1、根據(jù)我院《護(hù)理中長期規(guī)劃2017-2020年》規(guī)范工作流程，落實(shí)“患者十大安全目標(biāo)”，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督考核，促進(jìn)護(hù)理核心制度落實(shí)。為完善以病人安全為本的護(hù)理質(zhì)量管理體系，與各科室負(fù)責(zé)人簽訂安全目標(biāo)管理責(zé)任書。對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量實(shí)行三級(jí)質(zhì)控管理，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理單元進(jìn)行不定期護(hù)理業(yè)務(wù)及行政查房。

 2、組織護(hù)理質(zhì)量考核小組成員對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量每月不定期進(jìn)行全面覆蓋檢查一次；護(hù)士長對(duì)自己管轄病區(qū)進(jìn)行動(dòng)態(tài)質(zhì)控。每月召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)三級(jí)質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析、討論，制定整改措施，做到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

 3、根據(jù)新頒布的護(hù)理規(guī)范、操作規(guī)程、管理大綱等的要求制定醫(yī)院的護(hù)理管理制度、護(hù)理常規(guī)、操作流程及培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理行為，為臨床護(hù)理工作提供督導(dǎo)依據(jù)。

 4、進(jìn)一步提高全院護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范意識(shí)和能力，加強(qiáng)患者安全管理，做到防患于未然。

 5、繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度，把問責(zé)制與非懲罰制度有機(jī)結(jié)合起來。護(hù)理部組織對(duì)發(fā)生的不良事件進(jìn)行根本原因分析、討論，制定防范措施，針對(duì)護(hù)理不良事件典型案例組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)、討論，增強(qiáng)防范意識(shí)。

 6、每月監(jiān)測(cè)護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)，如給藥錯(cuò)誤發(fā)生率、非計(jì)劃性拔管發(fā)生率、導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率、墜床/跌倒發(fā)生率等，對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，制訂改進(jìn)措施，評(píng)價(jià)改進(jìn)效果，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

 7、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部門(消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、急診科、重癥監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房)的護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)理部不定期進(jìn)行護(hù)理查房，做到重點(diǎn)帶領(lǐng)、重點(diǎn)監(jiān)督，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少護(hù)理糾紛和護(hù)理事故隱患。

 8、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)按照護(hù)理目標(biāo)管理完成。

 二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提升中醫(yī)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。

 1、積極推廣實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案，2019年在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的52個(gè)中醫(yī)護(hù)理方案中，結(jié)合本院臨床實(shí)際，要求符合第一診斷均實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案，實(shí)施率要求達(dá)到100%。每半年開展中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)、總結(jié)工作及不斷優(yōu)化護(hù)理方案，要求中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)率≥90%，并在中醫(yī)護(hù)理方案基礎(chǔ)上，修訂中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，指導(dǎo)臨床中醫(yī)護(hù)理工作，提高護(hù)士辨證施護(hù)能力。拓展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的運(yùn)用范圍和方法，各科室開展中醫(yī)診療特色護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目≥5項(xiàng)，計(jì)劃今年開展新的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目≥2項(xiàng)，要求科室中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作人次及收益逐年上升。

 2、根據(jù)分層次培訓(xùn)要求加強(qiáng)護(hù)理人員中醫(yī)藥理論與技能培訓(xùn)。護(hù)理部將制定護(hù)理人員中醫(yī)藥理論知識(shí)與操作技能的培訓(xùn)及考核計(jì)劃，使護(hù)士能熟練掌握常見疾病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的操作規(guī)程，提高中醫(yī)護(hù)理服務(wù)技能。

 3、開展中醫(yī)特色健康教育，要求健康宣教形式及內(nèi)容貼近臨床，根據(jù)不同疾病，不同患者提供個(gè)性化健康宣教，健康教育覆蓋率達(dá)到100%，患者對(duì)疾病康復(fù)知識(shí)知曉率高。

 4、加強(qiáng)中醫(yī)人才培養(yǎng)，鼓勵(lì)在職護(hù)理人員參加中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的培訓(xùn)，鼓勵(lì)西醫(yī)護(hù)理人員參加中醫(yī)院校的學(xué)歷教育。使我院中醫(yī)藥院校畢業(yè)或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的護(hù)士逐年上升，力爭2019年比例達(dá)到30%。

 5、在全院護(hù)理人員中選拔中醫(yī)護(hù)理骨干，成立中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作工作小組，制定工作計(jì)劃及職責(zé)，擬在全院開展中醫(yī)護(hù)理新技術(shù)，并組織推廣，提高患者的依從性，彰顯中醫(yī)藥特色。

 6、擬科室成立疾病護(hù)理小組，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理方案，提升全院護(hù)士對(duì)癥施護(hù)，辨證施治的能力和水平。

 三、繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提高患者滿意度。

 1、圍繞優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)質(zhì)量跟蹤。進(jìn)一步加大對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的績效考核力度，每月召開護(hù)士長專題會(huì)議，不斷總結(jié)改進(jìn)臨床護(hù)理工作。

 2、護(hù)理部深入臨床，廣泛聽取工作人員、患者及家屬意見，繼續(xù)根據(jù)護(hù)理工作存在不足及患者滿意度調(diào)查，有重點(diǎn)的不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量。

 3、擬定于2019年對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行規(guī)范護(hù)理禮儀培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)，實(shí)踐優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

 4、擬“5.12國際護(hù)士節(jié)”與工會(huì)聯(lián)合開展職業(yè)禮儀、中醫(yī)藥知識(shí)搶答等系列競(jìng)賽，發(fā)揚(yáng)拼搏精神，增強(qiáng)組織凝聚力，豐富員工文娛生活。

 5、落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的激勵(lì)措施，根據(jù)科室推薦、護(hù)理部綜合考評(píng)，院領(lǐng)導(dǎo)審核評(píng)選出“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)科室及個(gè)人”。

 6、向院領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)，與相關(guān)科室協(xié)調(diào)，推進(jìn)醫(yī)院后勤保障機(jī)制的運(yùn)行。把護(hù)士從事非護(hù)理工作的時(shí)間還給病人。

 7、根據(jù)湖南省衛(wèi)計(jì)委、湖南省中醫(yī)藥管理局《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）》為統(tǒng)領(lǐng)，堅(jiān)持以病人為中心、延伸提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下沉；護(hù)理部擬計(jì)劃成立醫(yī)聯(lián)體相關(guān)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)專業(yè)委員會(huì)。擬派我院護(hù)理骨干到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行授課、現(xiàn)場(chǎng)或遠(yuǎn)程指導(dǎo)，同時(shí)也接受醫(yī)聯(lián)體內(nèi)相關(guān)醫(yī)院護(hù)理人員的進(jìn)修、短期的跟班學(xué)習(xí)。

 四、加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，完善護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè)。

 1、新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)；按《中醫(yī)醫(yī)院新入職護(hù)士培訓(xùn)在綱（試行）》的培訓(xùn)方式、方法及內(nèi)容對(duì)醫(yī)院新入職護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。采取理論知識(shí)與臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)相結(jié)合的方式，采用課堂授課、臨床查房、操作示教、個(gè)案護(hù)理等培訓(xùn)方法。培訓(xùn)內(nèi)容為中醫(yī)、西醫(yī)基本理論知識(shí)及常見臨床護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為1－2個(gè)月?；纠碚撝R(shí)包括：護(hù)理法律法規(guī)規(guī)章、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、規(guī)章制度、安全管理、護(hù)理文書、溝通技巧、中醫(yī)藥文化、職業(yè)素養(yǎng)；掌握并熟練運(yùn)用常見中醫(yī)、西醫(yī)臨床護(hù)理操作技術(shù)約65項(xiàng)。培訓(xùn)結(jié)業(yè)后進(jìn)行理論知識(shí)和臨床實(shí)踐能力考核，要求人人每項(xiàng)考核通過，以達(dá)到能夠獨(dú)立、規(guī)范地為患者提供護(hù)理服務(wù)。

 2、積極組織護(hù)士長及護(hù)理骨干參加各類護(hù)理管理與技術(shù)培訓(xùn)班。對(duì)從事護(hù)理管理崗位的人員按省中醫(yī)藥管理局的安排，人人參加護(hù)理管理崗位培訓(xùn)。2019年將制定護(hù)理骨干選拔方案，選拔優(yōu)秀的護(hù)理骨干進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，為我院的護(hù)理管理和?？祁I(lǐng)域做好人才梯隊(duì)建設(shè)。

 3、加強(qiáng)?？谱o(hù)理建設(shè)，根據(jù)三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)制定專科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃， 2019年ICU、腫瘤科、手術(shù)室、康復(fù)科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、各擬派一名護(hù)理人員參加省衛(wèi)生廳組織的?？谱o(hù)士培訓(xùn)，不斷壯大我院?？谱o(hù)士隊(duì)伍，提升?？谱o(hù)理水平。

 4、加強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的文化建設(shè)，提升溝通能力和服務(wù)意識(shí)。2019年護(hù)理部計(jì)劃對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行分層次培訓(xùn)，并舉辦護(hù)理管理培訓(xùn)班及崗前培訓(xùn)，全方位的對(duì)全院各級(jí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，改變服務(wù)理念。

 5、完善院內(nèi)護(hù)理骨干的選拔機(jī)制，選拔護(hù)理骨干，重點(diǎn)培養(yǎng)，為醫(yī)院做好人才梯隊(duì)建設(shè)。

 6、鼓勵(lì)積極開展護(hù)理科研，提高科研意識(shí)，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展。2019年繼續(xù)對(duì)院內(nèi)已開展2項(xiàng)科研課題進(jìn)行研究，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)計(jì)劃新開展1項(xiàng)科研課題。

 7、根據(jù)科研課題研究結(jié)果，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)積極撰寫護(hù)理論文。

 五、人力資源

 1、爭取政策，與院領(lǐng)導(dǎo)溝通，努力使護(hù)士配置達(dá)到國家規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。2019年將根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展及科室需求，計(jì)劃統(tǒng)一招聘中醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)理人員5-10名（含助產(chǎn)士2-3人）以緩解護(hù)理人員不足。

 2、優(yōu)化護(hù)理人員結(jié)構(gòu)，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。做好護(hù)理人員的思想工作，有計(jì)劃的懷孕，防止因扎堆懷孕而引起臨床護(hù)理人力資源的不足。

 六、護(hù)理信息化建設(shè)

 2019年擬計(jì)劃在全院推廣護(hù)理管理系統(tǒng)，充分發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用，優(yōu)化流程，提高工作效率。   

 七、建立完善郴州市中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量控制體系，促進(jìn)郴州市整體中醫(yī)護(hù)理水平的提升，帶動(dòng)全市中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

                                                                                                                                                     護(hù)理部