“靜”益求精 ——超導(dǎo)下PICC置管術(shù)，為化療患者建立“安全靜脈通道”

湖南省郴州市中醫(yī)醫(yī)院 2021-01-22 16:08 發(fā)表于湖南

郴州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科自2019年開展超導(dǎo)下PICC置管術(shù)以來已成功實(shí)施多例，技術(shù)操作成熟。

此項(xiàng)技術(shù)不僅可以避免化療藥物外滲影響某些持續(xù)泵入的化療藥的藥效，更主要的是可以減輕穿刺對(duì)血管的傷害，能有效保護(hù)上肢靜脈，減少靜脈炎的發(fā)生，減輕患者的疼痛，提高化療患者的生活質(zhì)量。

超導(dǎo)下PICC穿刺

簡(jiǎn)單來說，經(jīng)外周靜脈植入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）是為需要中長(zhǎng)期的靜脈輸液治療的患者準(zhǔn)備的一項(xiàng)技術(shù)，它將一根細(xì)細(xì)柔軟可彎曲的導(dǎo)管從人的肘部或上臂的靜脈置入，最終達(dá)到心臟附近的大血管。

而超聲引導(dǎo)下PICC穿刺可以直觀地顯示血管解剖結(jié)構(gòu)，并具有實(shí)時(shí)引導(dǎo)全程可見的特點(diǎn)，打破了常規(guī)穿刺方法創(chuàng)傷大、血管穿刺條件受限制、穿刺成功率低的弊端，更大程度地發(fā)揮了其創(chuàng)傷小、穿刺時(shí)間短、成功率高、并發(fā)癥低的優(yōu)勢(shì)。

“超導(dǎo)下PICC置管術(shù)”適用于：

1、需要長(zhǎng)期靜脈輸液的患者；

2、缺乏外周靜脈通路傾向的患者；

3、輸注化療用藥等刺激性藥物的患者；

4、需要輸注胃腸外營(yíng)養(yǎng)液、脂肪乳、甘露醇等高滲性液體的患者。

該項(xiàng)技術(shù)尤其為化療患者、晚期惡性腫瘤患者、老年患者等血管條件差的患者及長(zhǎng)期使用血管刺激性藥物的患者、常規(guī)穿刺無法實(shí)施的患者提供了新的治療保障。不僅能減輕穿刺患者的痛苦，同時(shí)也能為護(hù)理人員提供一種安全有效的輸液途徑。

相對(duì)于常規(guī)穿刺而言，超導(dǎo)下PICC穿刺術(shù)主要具有以下優(yōu)勢(shì)：

1、穿刺部位的改變（由肘窩上移到上臂，這樣一個(gè)小小的部位改變，減少了肢體活動(dòng)對(duì)導(dǎo)管的摩擦和牽拉，減少了導(dǎo)管受牽拉在血管內(nèi)移動(dòng)對(duì)血管壁的刺激，從而減少減少了機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生，減少了血管相關(guān)性感染和血栓并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)也減輕了過去在肘部彎曲部位置管時(shí)患者的不適感，對(duì)長(zhǎng)期的導(dǎo)管固定非常有利）；

2、解決了血管條件差患者的難題，擴(kuò)大PICC適用范圍，使肥胖、水腫、反復(fù)治療、血管條件很差、血管過細(xì)的病人也有機(jī)會(huì)選擇PICC ；

3、使用血管超聲技術(shù)能使操作者很清楚的觀察到血管的狀態(tài)，減少組織損傷，提高一針穿刺成功率；

4、置管后超聲檢查，置管后用血管超聲能及時(shí)檢查頸內(nèi)、頸外靜脈看有無導(dǎo)管，如果發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管移位到頸靜脈，可在X光下及時(shí)調(diào)整成功。

“超導(dǎo)下PICC置管技術(shù)”標(biāo)志著我院靜脈輸液專業(yè)技術(shù)再上新臺(tái)階，進(jìn)一步提升了護(hù)理技術(shù)，為穿刺困難的患者提供了一條便捷、安全的靜脈輸液途徑，提高了患者的舒適性和滿意度，滿足了患者對(duì)健康生活質(zhì)量的需求。