【中醫(yī)特色】子宮里的“不速之客”子宮內(nèi)膜息肉，中醫(yī)標(biāo)本兼治防復(fù)發(fā)

子宮內(nèi)膜息肉屬于較易復(fù)發(fā)的婦科良性疾病，術(shù)后整體復(fù)發(fā)率2.5%—43.6%。郴州市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)婦科發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，調(diào)節(jié)體質(zhì)、保護(hù)內(nèi)膜、促進(jìn)生育、減少復(fù)發(fā)、預(yù)防惡變效果明顯，獲得廣大患者的認(rèn)可。

1、什么是子宮內(nèi)膜息肉？

子宮內(nèi)膜息肉是常見的子宮內(nèi)膜良性病變之一，表現(xiàn)為局部子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)的過度生長，突出于周圍子宮內(nèi)膜的增生性病變。從育齡期至絕經(jīng)期均可發(fā)病，其患病率隨年齡增加而增高，圍絕經(jīng)期最高，臨床表現(xiàn)及影響也不盡相同。

2、發(fā)病高危因素有哪些？

1??雌激素相關(guān)婦科疾病：子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等；

2??代謝紊亂相關(guān)疾病：肥胖(BMI>28.0 kg/m²)、 高血壓、糖尿病等；

3??性激素服用史：乳腺癌內(nèi)分泌治療，圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)期的激素治療；

4??宮腔操作史及宮腔感染史：反復(fù)流產(chǎn)、刮宮等。

5??家族史：結(jié)直腸息肉、Lynch綜合征等。

3、常見的癥狀有哪些？

腹痛、異常子宮出血、不孕及妊娠失敗，或無明顯癥狀、體檢時超聲檢查偶然發(fā)現(xiàn)。

4、如何診斷？

醫(yī)生通過詢問病史，根據(jù)患者的癥狀、體征以及相關(guān)的輔助檢查如B超進(jìn)行診斷。即診即治的宮腔鏡檢查及鏡下去除息肉行病理學(xué)檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

5、西醫(yī)治療方案有哪些？

1??期待治療：因6.3%~26.7%的子宮內(nèi)膜息肉可自行消退，對于無癥狀的絕經(jīng)前患者，如無合并發(fā)病高危因素、或息肉直徑<10mm、或存在手術(shù)或藥物治療禁忌證者可考慮期待治療，但期待治療時限不建議超過1年。

2??藥物治療：最適于絕經(jīng)前，或絕經(jīng)前患者息肉切除術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)，存在惡變高危因素的患者需排除息肉病變，合并異常子宮出血或子宮內(nèi)膜增厚及存在手術(shù)禁忌證者。常用藥物包括孕激素類藥物和復(fù)方口服避孕藥（COC）。不建議單純采用藥物治療。

3??手術(shù)治療：手術(shù)治療是子宮內(nèi)膜息肉的主要治療方法。宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)（TCRP）、刮宮術(shù)、宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)（TCRE）、子宮切除術(shù)。

6、中醫(yī)標(biāo)本兼治防復(fù)發(fā)！

古代醫(yī)學(xué)中并沒有關(guān)于子宮內(nèi)膜息肉病名的記載，依據(jù)其癥狀特點可以歸屬于“經(jīng)期延長”、“月經(jīng)量多”、“崩漏”、“不孕”及“癥瘕”的范疇。

子宮內(nèi)膜息肉的病因病機(jī)復(fù)雜多樣，大多醫(yī)家認(rèn)為其病位在胞宮。經(jīng)期或產(chǎn)后寒、熱、濕邪內(nèi)侵易阻滯沖任胞宮與血互結(jié)成瘀；或素體虛弱，氣虛無力運血，血液停積而成瘀；或由情志郁結(jié)，肝郁氣滯，血行不暢而致瘀；瘀血留滯沖任胞宮，日月相積，逐漸形成癥瘕。

基于以上病因病機(jī)，郴州市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)婦科充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，調(diào)節(jié)體質(zhì)、保護(hù)內(nèi)膜、促進(jìn)生育、減少復(fù)發(fā)、預(yù)防惡變效果明顯。從病人入院即進(jìn)行圍術(shù)期管理，積極調(diào)節(jié)病人體質(zhì)，預(yù)防息肉復(fù)發(fā)，可予以下方式進(jìn)行治療：

1、中藥口服：

臨床醫(yī)生根據(jù)患者寒熱虛實屬性之不同，辨證用藥，以達(dá)到活血化瘀、軟堅散結(jié)之功。

2、刮痧治療：

以通為補(bǔ)，以通為瀉，以通為治，以通為健。針對各種病因所致之“瘀”，通過刮痧以活氣活血，來散結(jié)消癥。

3、臍灸：

臍，即神闕穴，是經(jīng)絡(luò)之總樞，經(jīng)氣之匯海，能司管人體諸經(jīng)百脈。臍灸通過刺激或施藥于神闕穴，通過經(jīng)絡(luò)可以快速到達(dá)病位，從而有調(diào)整陰陽平衡、氣血和暢的功能，達(dá)到化瘀消癥的功效。

4、拔罐療法：

是借熱力排去罐中空氣，產(chǎn)生負(fù)壓吸附于皮膚，使局部充血而達(dá)到康復(fù)的一種方法。拔罐可溫通經(jīng)絡(luò)，祛濕逐寒，行氣活血及消腫止痛，使氣血和暢，散結(jié)消癥。

5、中藥外敷：

根據(jù)各人不同體質(zhì)及癥狀，選取不同的藥品，調(diào)制做成膏、丹、丸、散、糊等形式，直接作用于患處，通過透皮吸收的方式使藥物直接作用于子宮，達(dá)到活血化瘀、軟堅散結(jié)的目的。

6、中醫(yī)直腸滴入治療：

根據(jù)各人不同體質(zhì)及癥狀，選取不同的藥品熬成藥液，通過保留灌腸的方式，讓藥物通過直腸直接吸收，作用于子宮，以活化化瘀、散結(jié)消癥。

中醫(yī)特色治療室

就診地址：郴州市中醫(yī)醫(yī)院門診四樓中醫(yī)婦科

咨詢電話：0735-2287093 

專家簡介

鄒明英

婦產(chǎn)科主任

副主任醫(yī)師

湖南省婦女保健協(xié)會委員、湖南省腹腔鏡質(zhì)量控制郴州組副組長、湖南省女醫(yī)師協(xié)會委員、湖南省婦產(chǎn)科年會郴州分會常務(wù)理事。先后到湘雅一醫(yī)院、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、佛山市一醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院南院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

擅長婦科疑難病的診治及危重病人的搶救，在各種婦科腫瘤手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)及盆底手術(shù)等方面有很高的造詣。開展了腹腔鏡下腹股溝淋巴清掃術(shù)+廣泛外陰切除術(shù)、宮頸癌廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴清掃術(shù)、子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)+腹主動脈淋巴結(jié)切除術(shù)（腸系膜下動脈水平）、卵巢癌的全面分期手術(shù)；已完成惡性腫瘤手術(shù)近2000例。手術(shù)效果好，得到患者的一致好評。

供稿：婦產(chǎn)科杜清

編輯：張夙敏

一審：鄧丹萍

二審：唐罡、唐曉濤  

審核：何平